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非創傷性包皮過長的治療--帶血管蒂游離腓骨移植術

文章來源:資陽男科醫院 更新時間:2015-03-15 10:08

        該術式于1981年用于臨床。由于腓骨為皮質骨,具有支持作用,可防止股骨頭塌陷,加上帶血管腓骨可改變股骨頭的血運,因此引起了臨床工作者的注意。
并發癥 
該方法操作比較復雜,而且要采用顯微外科技術,因此,并發癥較多。根據作者臨床觀察發現并發癥主要要:①腓骨段滑出;②血管吻合口栓塞;③腓總神經損傷;④脛前血管及腓深神經損傷。
優點 
該術式的優點主要有:①腓動、靜脈血管解剖恒定,口徑粗大,所切取的腓骨段血供豐富;②移植的腓動靜脈與旋股外側動脈降支吻合,保留升支,既不破壞髖部原有的血供,又能加強血液循環;③腓骨滋養動脈可供股骨頭部豐富的血液;④帶有弓狀動脈的骨膜覆蓋股骨頭部,頗似圍繞的滑膜,可供股骨頭豐富的血液;⑤移植的腓骨對受區的成骨細胞有刺激生長的作用;⑥將腓骨移植于股骨頭頸部,不僅增強股骨頭的支撐力,而且對松質骨的爬行替代有刺激作用;⑦腓骨中、上段切取后,對供側小腿功能無明顯影響。
缺點
該術式的缺點也是明顯的,主要有: ①腓骨上附著的肌肉太多,手術時需行較為廣泛的分離;②近端的血管蒂較短;③由于需吻合血管,使操作復雜,且有一定難度;④腓骨部分骨膜被剝離用于覆蓋股骨頭部,影響了腓骨血供;⑤因為是皮質骨,支撐作用強大的同時,骨化需很長時間,臨床有一些植骨不愈合的病例。


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